¿Cuál es la diferencia entre HMO, PPO Y EPO? 

Los planes ofrecidos a través de Covered California tienen tres categorías. Las diferencias están en aspectos como: costo, red de proveedores (doctores, hospitales, laboratorios, y todo lo demásque cubra tu plan, etc.).  

HMO’s (organizaciones de alto mantenimiento) es un plan de seguro de salud que cubre solo los cuidados dentro de la red (excepto en caso de emergencias) y necesita una referencia para consultar a un especialista. Son más asequibles que PPO’s, y tienden a tener redes similares. Para obtener una referencia a un especialista, necesitas ver a tu doctor primario primero.  

PPO’s (organizaciones de proveedores preferidos) es un plan de seguro de salud donde puedes recibir cuidados de proveedores dentro o fuera de la red sin una referencia (el costo varía entre dentro y fuera de la red). Son más costosos y para balancear el alto costo, tendrás una red más grande y la opción de ver a proveedores fuera de la red. También,  puedes ver a especialistas sin la necesidad de una referencia.  

EPO’s (organizaciones de proveedores exclusivos) es un plan de seguro de salud que cubre solo cuidados dentro de la red (excepto en casos de emergencias) pero no necesita una referencia para consultar a un especialista. Combinan los beneficios de HMO’s y PPO’s. Tienen redes exclusivas como los HMO’s, lo que significa que son más asequibles que los PPO’s. También, puedes ver a especialistas sin la necesidad de una referencia.